龔昌杰（右一）帶隊查房。墊江縣中醫(yī)院供圖

　　專家簡介：龔昌杰，重慶市墊江縣中醫(yī)院心血管病科主任、主任醫(yī)師，系中華中醫(yī)藥學會心血管病分會委員，重慶市中醫(yī)藥學會心血管病專委會副主任委員、重慶市中西醫(yī)結合學會介入心臟病學專委會副主任委員委員。

　　高血壓，是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg。是一種臨床多發(fā)病、常見病，會導致心、腦、腎等重要臟器的損害，若不積極控制，會增加腦卒中、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、腎衰竭的風險，嚴重危害人類健康。隨著我國生活水平的提高，我國高血壓患病率也是逐年上升。首先我們看一組觸目驚心的數(shù)據(jù)：

　　《中國心血管健康與疾病報告2019》數(shù)據(jù)顯示，中國≥18歲居民血壓正常高值檢出率為39.1%，約4.35億；我國≥18周歲高血壓患病率27.9%，約2.45億，但與之形成反差的是高血壓的知曉率、治療率和控制率僅分別為51.5%、46.1%和16.9%。意思是高血壓患者中僅有一半左右的人知曉患高血壓，而在這部分人群中，參與治療的人不足1/2，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，真正有效控制了血壓的僅有4500萬人。

　　導致這種巨大反差的原因是什么呢？是大眾對高血壓的認知出現(xiàn)了誤區(qū)。在此，重慶市墊江縣中醫(yī)院心血管病科主任、主任醫(yī)師龔昌杰結合自己多年的臨床經(jīng)驗，就臨床中常見的高血壓防治八大誤區(qū)，進行一一講解，希望越來越多的人能正確認識并控制高血壓。

　　誤區(qū)一：老年人才會有高血壓？

　　很多年輕人都會覺得高血壓是老年人才應該有的疾病，與年輕人關系不大，忽視了血壓監(jiān)測，當?shù)弥加懈哐獕褐筮€一臉的不信任，“開玩笑，我這么年輕怎么會有高血壓”，2018年中國高血壓指南顯示：18～24歲、25～34歲、35～44歲的青年高血壓患病率分別為4.0%、6.1%、15.0%；由此可見高血壓并不是老年人的“專利”。

　　誤區(qū)二：降壓不用吃藥？

　　這是很多保健品或降壓器材廣告中常用的廣告語，很多高血壓患者由于擔心降壓藥物的毒副作用，看到如此廣告，更是趨之若鶩，以為使用了這些保健品或器材之后可以控制血壓，對于少部分高血壓1級或者偶爾血壓增高的患者，可以通過非藥物療法如飲食控制、減肥、鍛煉或者食療等方式使血壓得到一定程度的控制，但要密切監(jiān)測，一旦控制不佳，就應啟動藥物治療；絕大部分高血壓患者均需要啟動藥物治療。

　　誤區(qū)三：憑癥狀吃藥？

　　高血壓引起癥狀往往不典型，有的表現(xiàn)為頭暈、頭痛等；還有大概50%的患者不會有任何癥狀，許多高血壓患者往往告訴醫(yī)生：我沒有什么癥狀，我不用吃藥。殊不知這種沒有癥狀的高血壓潛在風險更高；高血壓不可怕，可怕的是高血壓所導致的血管硬化，以及隨之而來的心、腦、腎、眼睛、大血管等靶器官的損害，這種無癥狀的高血壓損害靶器官于無形之中，等到出現(xiàn)急性冠脈綜合征、心力衰竭、腎衰竭、腦卒中等癥狀時，為時已晚，所以高血壓一旦診斷，都應該嚴格規(guī)范的治療。

　　誤區(qū)四：血壓高了就吃藥，血壓正常就停藥？

　　許多高血壓患者服用藥物斷斷續(xù)續(xù)，監(jiān)測血壓高了才吃藥，血壓降下來了就停了，結果導致血壓反復波動，導致心腦血管事件發(fā)生的概率更高；這種服用藥物方式極度不正確，口服降壓藥物控制血壓需要在血液中維持一定程度的血藥濃度，血藥濃度越穩(wěn)定，血壓控制越平穩(wěn)，一旦停藥，藥物在體內會迅速代謝，血藥濃度逐漸下降，血壓逐漸升高，有的時候甚至會爆發(fā)性增高，導致高血壓急癥引起腦卒中、急性冠脈綜合征、急性心力衰竭等并發(fā)癥，危險更高，所以要想血壓控制平穩(wěn)，一定要記得長期服藥。

　　誤區(qū)五：血壓降得越快越好？

　　還有許多高血壓患者認為既然血壓增高這么高的危害，那一定要盡快降下來，越快越好，這類患者包括有的非心內科臨床醫(yī)生，往往情緒比較焦急，看著用藥一兩天血壓沒有降到目標值以下，就著急換藥，甚至頻繁換藥，血壓也沒有控制穩(wěn)定；這種認知也是錯誤的，除了高血壓急癥，出現(xiàn)如腦出血、急性左心衰、主動脈夾層等危及生命的并發(fā)癥，需要快速降壓外，一般高血壓患者均是緩慢進展的過程，不主張快速降壓，應該緩慢降至目標水平；口服降壓藥物控制血壓需要藥物濃度逐漸升至穩(wěn)態(tài)才會平穩(wěn)降壓，一般的藥物達到穩(wěn)態(tài)均需要2-4周左右的時間，所以血壓控制應在2-4周逐漸降至目標水平。

　　誤區(qū)六：別人降壓效果好的藥物我也可以吃？

　　有的高血壓患者比較熱心，看到自己的親戚朋友患有高血壓，自己手里正好有高血壓藥物，就推薦給他吃，這種做法不可??；高血壓發(fā)病復雜，每種降壓藥物性能各異，每個人對藥物的反應性、敏感性、耐受度均不一樣，不能套用固定模式，因此高血壓治療講求個性化治療，別人服用的藥物降壓效果好、副作用小，但不一定適合你自己，一定要在醫(yī)生指導下規(guī)范治療，切忌依靠別人的經(jīng)驗服藥。

　　誤區(qū)七：降壓藥物吃久了需要換一換？

　　臨床上經(jīng)常有高血壓患者會問，我這個降壓藥物吃了這么久了，我要換一換。這種觀點也是錯誤的，降壓藥物服用期間，只要沒有嚴重副作用、血壓波動等情況發(fā)生，降壓藥物均不需要調換，因為調換藥物需要重新建立新藥的藥物濃度穩(wěn)態(tài)，導致血壓的波動，所以不建議自行更換藥物，如有副作用或血壓波動發(fā)生，一定在醫(yī)生指導下調整用藥。

　　誤區(qū)八：只要吃藥就什么也不用管了？

　　有部分高血壓患者認為得了高血壓之后，只要堅持長期用藥就可以了，不監(jiān)測血壓控制情況，也不注意非藥物治療方式，這種認知也是錯誤的。首先是服藥后要監(jiān)測血壓，確保降壓藥物能平穩(wěn)控制血壓，隨時監(jiān)測血壓波動，以備降壓藥物調整；其次，飲食控制、鈉鹽攝入控制、減肥、戒煙、戒酒、心理健康等生活方式的干預對血壓控制也具有積極作用。

　　龔昌杰表示，高血壓的影響因素是多方面的，它的防治也應該綜合多種方式?！翱粗_篇那一串串觸目驚心的數(shù)據(jù)，我國高血壓病的防治任重而道遠，希望大家能走出誤區(qū)，改善生活方式，平穩(wěn)控制血壓，活出健康人生?！保ㄊY永勁）

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