老年急性白血病一直是血液內科醫生的心頭痛，老年人基礎疾病多、身體狀態差，無法接受常規化療，疾病本身機制復雜、進展迅速，導致老年急性白血病一旦確診，預后非常差、存活時間短。

　　今年2月中旬，91歲高齡的李爺爺（化名），無法忍受全身疼痛到重慶北部寬仁醫院就診，經檢查發現老人重度貧血，血小板減少，不能活動，全身有出血表現，進一步骨髓檢查后，診斷為“急性髓系白血病（AML）”。

　　由于患者高齡，加上白血病的折磨，身體狀況極差，難以耐受常規化療。血液內科主任符剛與患者家屬反復溝通后，為老人提出適合的綜合治療方案。

　　經過醫護人員治療半月后，老人家疼痛癥狀好轉。3月中旬，復查血常規后，發現血小板已經恢復至正常水平，貧血程度也有明顯好轉。同時在使用外周血形態檢查時未發現白血病細胞。

　　那么，外周血情況如此好，骨髓情況如何呢？醫院提出了復查骨髓的建議，家屬仔細考慮后表示，老人家疼痛控制好、精神狀態也好轉，愿意復查骨髓。

　　血液內科實驗室醫師白海雁立即安排穿刺，報告顯示骨髓里白血病細胞僅存1.5%，已達到了骨髓的完全緩解（CR）。這預示著李爺爺會有更長的生存期，更好的生活質量，還能繼續享受天倫之樂。

　　治療1個月，李爺爺重獲健康，家人欣喜地送來3面錦旗，表示感謝。

　　初步了解白血病

　　白血病是血液系統惡性腫瘤之一，被老百姓稱為血癌，它是由于骨髓中白血病細胞的惡性增生，進入各個臟器組織，出現一系列的感染、發熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大、骨骼疼痛等各種癥狀。白血病是惡性疾病，其死亡率占惡性腫瘤的第六、七位，尤其是急性白血病，病情發展迅速，病程短，需要及時治療；慢性白血病起病緩慢，病程長，臨床表現不明顯，自然病程短至1年，長至10年以上。

　　目前白血病發病原因不明，但若長期接觸放射性物質、化學毒物品、慢性病毒感染（特別是人類T淋巴細胞白血病病毒/EBV病毒）或家族中親人曾罹患血液腫瘤，均需警惕白血病的發生。

　　急性髓系白血?。ˋML）在老年患病群體中多見，因老年人臟器功能衰退，合并許多慢性病等，難以承受大劑量的化療及造血干細胞移植，所以老年白血病治療難度更大，療效相對較差，生存期不如年輕人。老年白血病的治療上需根據年齡、體能狀態、合并癥、基礎病、遺傳學、基因突變等特點來制定個體化的診療方案。近年來的新型靶向藥、免疫療法使得老年白血病的療效不斷提高，生存期也不斷延長。（重慶北部寬仁醫院）

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