闌尾炎對(duì)于普通人來說可能就是，輸幾天水或做個(gè)小手術(shù)就可以解決的問題，但當(dāng)懷孕遇上闌尾炎就成了一件極為麻煩的事兒。

　　重慶現(xiàn)代女子醫(yī)院婦產(chǎn)科主任周曉表示，妊娠期合并急性闌尾炎，它發(fā)生穿孔率為非妊娠期的1.5至3.5倍，可導(dǎo)致早產(chǎn)，甚至胎兒窒息死亡。若并發(fā)闌尾炎穿孔導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，胎兒死亡率高達(dá)21%至35，所以它就像一顆裝在孕媽媽體內(nèi)的不定時(shí)炸彈。

　　如何初診妊娠期急性闌尾炎

　　在不同的妊娠時(shí)期，急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)較大。

　　妊娠早期，80%的患者右下腹會(huì)出現(xiàn)壓痛、反跳痛、腹肌緊張；妊娠中晚期，腹部和壓痛的位置較高，疼痛可能位于右側(cè)腰部；炎癥嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)熱、心率快、惡心、嘔吐等重度癥狀。

　　溫馨提示：妊娠期急性闌尾炎的癥狀、體征受妊娠期這一特殊生理狀態(tài)的干擾，導(dǎo)致診斷和治療的難度增加，而延誤診斷及治療，明顯增加孕產(chǎn)婦和胎兒不良預(yù)后，因此應(yīng)提高對(duì)妊娠中晚期腹腔位置改變的認(rèn)識(shí)，重視病史分析及體格檢測(cè)。

　　周曉表示，妊娠并不是闌尾手術(shù)的禁忌。妊娠期合并急性闌尾炎一經(jīng)確診，無論妊娠期限和病情程度如何，均應(yīng)盡快安排手術(shù)治療。

　　妊娠早期

　　多采用手術(shù)切除闌尾。因?yàn)榇似谇谐�闌尾導(dǎo)致流產(chǎn)的可能性較小,而保守治療易引起闌尾穿孔和復(fù)發(fā)。

　　妊娠中期

　　妊娠16周至28周是手術(shù)最好時(shí)機(jī),此時(shí)胎盤已經(jīng)形成,子宮敏感性降低,流產(chǎn)率較低。

　　妊娠晚期

　　因臨床癥狀極不典型,診斷困難,穿孔率較妊娠早、中期高1倍以上,手術(shù)并發(fā)癥明顯增多,因此對(duì)高度懷疑者也應(yīng)及時(shí)行剖腹探查,并注意有無胎兒窘迫及是否有臨產(chǎn)征兆。若遇到腹部原發(fā)病處理與胎兒處理的先后安排上發(fā)生沖突,外科醫(yī)生應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)生共同研究決策,以確保孕婦及胎兒安全。

　　溫馨提示：對(duì)于胎兒孕齡已達(dá)35周以上或已足月,臨床檢查胎兒基本成熟者,在闌尾切除同時(shí)可行剖宮產(chǎn)術(shù),以避免闌尾切除術(shù)后短時(shí)間內(nèi)再次手術(shù)的可能性,更可降低各種并發(fā)癥對(duì)胎兒的威脅。

　　孕媽們?nèi)绾晤A(yù)防闌尾炎

　　既往有慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作病史的女性，可以考慮在懷孕前先行闌尾切除，從而預(yù)防懷孕期間闌尾炎急性發(fā)作。

　　孕媽應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成樂觀開朗的心態(tài)，時(shí)常保持良好的精神狀態(tài)，避免劇烈的情緒變化。因?yàn)椴涣记榫w刺激容易引起神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致胃腸道發(fā)生痙攣、弛緩等變化，最終出現(xiàn)消化不良、排便不暢、腹瀉等。這些因素都會(huì)誘發(fā)闌尾炎。

　　溫馨提醒：懷孕時(shí),若出現(xiàn)右下腹痛并伴有惡心、嘔吐及腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。（重慶現(xiàn)代女子醫(yī)院 供稿）

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