主持人：大家好，歡迎觀看人民網健康視頻節目，我是文彥。

玫瑰痤瘡，這個名字或許聽起來有些陌生，但它卻影響著許多人的生活質量。它不僅僅關乎美觀，更是對肌膚健康的一種挑戰。那么，玫瑰痤瘡究竟是怎樣的一種皮膚病？它有哪些癥狀？又該如何有效預防和治療呢？

今天，我們邀請到重慶美萊整形美容醫院美容皮膚科技術副院長姜華輝，和我們一起聊一聊玫瑰痤瘡。

主持人：姜院長，您好！

姜華輝：主持人好，大家好！

主持人：首先請您給我們簡要介紹一下什么是玫瑰痤瘡，以及它主要有哪些癥狀表現和發病機制？

姜華輝：玫瑰痤瘡是一種好發于面中部，主要累及面部血管、神經及毛囊皮脂腺單位的慢性復發性炎癥性疾病。它的主要臨床表現為面部皮膚陣發性潮紅、持續性紅斑或丘疹、膿皰、毛細血管擴張等，少數患者可出現增生肥大及眼部改變。

玫瑰痤瘡的發病機制復雜多樣，尚未完全明確。主要有以下幾個方面：遺傳因素、神經血管調節功能異常、天然免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙、微生態紊亂、其他因素等。其中神經血管功能異常被認為在玫瑰痤瘡發病中起重要作用。外界各種物理或化學因素可直接刺激感覺神經元，促進其釋放神經肽，不僅可引起神經源性炎癥，還可誘發血管舒縮調節功能紊亂，從而引起潮紅、紅斑等癥狀。

主持人：玫瑰痤瘡的診斷依據是什么？哪些輔助檢查能有助于玫瑰痤瘡的診斷？

姜華輝：診斷玫瑰痤瘡并非易事，尤其是在玫瑰痤瘡早期階段，常被誤認為是敏感性皮膚、面部皮炎等疾病。玫瑰痤瘡的診斷依據可以觀察面頰部，只要滿足必要性表現，伴有陣發性的潮紅和可能周期性加重的持續性紅斑就可診斷為玫瑰痤瘡；口周/鼻部在滿足必要性的表現的基礎上需合并至少一種選擇性表現才可診斷為玫瑰痤瘡。

診療過程中，我們還可以通過臨床表現結合皮膚鏡檢查、反射式共聚焦顯微鏡、組織病理檢查和皮膚檢測設備等輔助檢查來綜合判斷，有助于玫瑰痤瘡的快速診斷。

主持人：玫瑰痤瘡難治、久治不愈的原因是什么？

姜華輝：首先玫瑰痤瘡是一個慢性復發性的疾病，雖然臨床上有多種可用于治療玫瑰痤瘡的治療手段，但目前還沒有能夠徹底治愈玫瑰痤瘡的特效藥。

其次，玫瑰痤瘡的發病機制復雜、臨床表現多樣，很多醫生對玫瑰痤瘡的認知多數局限于教科書上的內容，再加上玫瑰痤瘡診斷困難，常與面部皮炎、敏感性皮膚等相混淆。如果診斷錯誤，怎么能夠進行針對性的治療呢？

對于玫瑰痤瘡久治不愈的原因，我分析主要為三個原因：1.醫生；2.信任度；3.自我管理。

第一個就比較考驗醫生的專業能力、臨床經驗以及知識儲備能力，除了需要精準診斷病情和針對性的治療手段，還需要具備光電儀器、護膚等方面的知識。能夠針對不同病情的玫瑰痤瘡患者制定相應的治療方案。

第二，有些患者在停藥后出現復發或者做完一次治療后效果不太理想，就覺得玫瑰痤瘡治不好，失去對治療的信心。其實玫瑰痤瘡的治療過程中，部分患者會出現反復加重的情況，但只要堅持治療3個月是可以得到基本的控制和明顯好轉的。所以玫瑰痤瘡的患者要對治療有耐心、對醫生有信心，堅持科學治療和管理，癥狀會逐漸減輕，恢復到正常的肌膚狀態。

第三，除了治療，玫瑰痤瘡的自我管理也很重要。比如說規避誘因，調整好自己的心態和情緒，日常做好基礎的護膚加上規律的作息和嚴格的忌口，長期維持在穩定期的階段，最終達到臨床治愈的標準。

主持人：針對玫瑰痤瘡，目前有哪些較新的有效治療方法呢？

姜華輝：首先，玫瑰痤瘡的治療目的是緩解或者消除不適癥狀，減少復發頻率和提高日常生活質量。傳統治療玫瑰痤瘡的方法主要依賴于抗生素和外用藥物來控制癥狀。但這些方法往往治標不治本，很容易出現停藥后復發的情況。

除了服用藥物，我們還可以選擇以下三種治療手段，對于玫瑰痤瘡也是具備很好的改善作用。第一個治療手段是經皮導入療法，可以通過光束精華導入抗炎因子，來控制炎癥。第二個治療手段為玫瑰自體再生法，使用自體免疫因子的導入，增強皮膚自身修復能力，從而達到抗炎舒緩的作用。第三個治療手段為光電物理治療，如強脈沖光、脈沖染料激光等，在玫瑰痤瘡穩定狀態下，可采用適當的光電治療來改善炎癥狀態，減少擴張的毛細血管及增生肥大皮損。不過要注意的是，在炎癥活躍期，直接使用光電儀器治療容易激惹炎癥，誘發或加重毛細血管擴張。

主持人：玫瑰痤瘡治療研究有什么新的進展嗎？

姜華輝：近年來隨著研究不斷深入，已經有一些新藥物和新技術在玫瑰痤瘡治療領域取得了臨床研究成果。針對抗微生物類藥物的不良反應及耐藥問題對藥物劑型進行了優化。比如2022年獲FDA批準的BPO乳膏是一種有效的抗菌劑，但其局部不良反應紅斑、刺痛、瘙癢較明顯。研究使用微膠囊化技術將BPO隔離在預定大小和厚度的二氧化硅外殼中，在藥物和皮膚之間形成可滲透的屏障，逐漸釋放以控制皮膚暴露率，可以很好地降低局部不良反應發生率。還有研究使用1.5%米諾環素泡沫劑治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡可顯著減少炎性皮損數目。目前1.5%％米諾環素泡沫劑及5%微囊化過氧化苯甲酰已于近年獲得FDA批準用于玫瑰痤瘡治療，此外尚有多種抗微生物藥物/劑型處于臨床研究中，相信在不久的將來會有更多有效治療玫瑰痤瘡的方法。

主持人：姜院長您在16年的臨床經驗中，積累了哪些治療玫瑰痤瘡的臨床方案？

姜華輝：玫瑰痤瘡治療困難、容易反復發作，治療常常需采用綜合治療方案，其中陣發性潮紅和持續性紅斑是最常見的表現，也是治療的難點。常規藥物治療后容易出現不良反應、耐藥性差以及停藥后復發的情況，對此我常用的治療方案是：

1.先即時褪紅，快速改善肌膚突發泛紅問題，緩解不適癥狀。

2.再根源修紅，抑制皮下炎癥反應和修復皮膚屏障，從根源解決泛紅問題。

3.最后長效修復，穩定肌膚狀態，幫助肌膚建立健康的皮膚屏障，能夠抵御外界的侵擾，避免玫瑰痤瘡反復發作的情況。

主持人：好的，非常感謝姜院長的分享，同時感謝大家的關注，再見！

姜華輝：再見！

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