斜視是指兩眼不能同時(shí)注視同一個(gè)目標(biāo)，由于雙眼視軸不平衡，導(dǎo)致其中一個(gè)眼球向內(nèi)、向外、向上或向上傾斜的癥狀。很多斜視患兒未能及時(shí)治療，部分原因是家長(zhǎng)們認(rèn)為斜視只是眼位不正，不會(huì)影響視力，而且懼怕全麻對(duì)孩子身體和智力造成影響。

　　愛(ài)爾眼科重慶南坪醫(yī)院視光及小兒眼科主任陳春梅表示，大部分斜視是不會(huì)自己變好，反而會(huì)隨著時(shí)間的發(fā)展，病情有可能變得越來(lái)越嚴(yán)重，造成一些難以恢復(fù)的視功能影響。

　　影響視功能

　　患有斜視的兩只眼睛因?yàn)闆](méi)有同時(shí)使用，使得兒童難以形成正常的雙眼單視，（也就是兩只眼睛看到同一物體后，在融合機(jī)制的作用下，視網(wǎng)膜上形成的兩個(gè)像反饋到大腦變成一個(gè)物像），逐漸喪失感知立體的能力。此外，由于視物的時(shí)候大多以不斜的眼睛為主，久而久之便會(huì)棄用斜的眼睛，從而易形成弱視；當(dāng)斜視+弱視同時(shí)存在，會(huì)加大治療難度。

　　身體發(fā)育

　　有些麻痹性斜視患者或上下斜視患者，因?yàn)檠矍虿糠诌\(yùn)動(dòng)方向受限，會(huì)常采用偏頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來(lái)減少向受限方向運(yùn)動(dòng)，克服視物時(shí)兩個(gè)影像的不適，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)“代償頭位”。如不及早矯治，還可能會(huì)導(dǎo)致面部及全身骨骼發(fā)育畸形。

　　影響身心健康

　　因斜視影響外觀(guān)，容易遭受他人的嘲笑或歧視，從而給影響孩子的心理正常發(fā)育，形成自卑、孤僻、膽小的性格。

　　那么，斜視應(yīng)該如何治療呢？

　　陳春梅認(rèn)為，斜視如何治療，首先看就診對(duì)象。如果是首次就診，則要進(jìn)行散瞳檢查，排除視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等先天性眼部疾病；接著判定斜視的類(lèi)型，如是麻痹性斜視需要針對(duì)病因治療，是共同性斜視則需要接受眼鏡屈光矯正、斜視矯正訓(xùn)練、遮蓋治療、手術(shù)等治療。

　　臨床上，有小部分的特定類(lèi)型斜視可以通過(guò)佩戴眼鏡將斜視矯正，如調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，還有一些是戴鏡可以矯正部分斜視，殘存部分斜視仍需要手術(shù)矯正，如部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視；然而大部分的斜視都需要通過(guò)手術(shù)才能得到較為有效的治療，采用顯微鏡下微創(chuàng)切口矯正斜視，手術(shù)時(shí)間較短，對(duì)眼睛影響較小，恢復(fù)也相對(duì)較快。

　　兒童斜視的類(lèi)型不同，手術(shù)時(shí)機(jī)也不相同。先天性?xún)?nèi)斜視，手術(shù)應(yīng)在1歲以?xún)?nèi)進(jìn)行；如果戴鏡后內(nèi)斜完全矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可，如戴鏡6個(gè)月以上內(nèi)斜僅是減輕，殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù)。戴鏡后斜視無(wú)變化者，更應(yīng)早做手術(shù)。而非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視，也需要盡早采用手術(shù)方法矯正。

　　總之，兒童斜視的治療原則是“早期發(fā)現(xiàn)、早期治療”，陳春梅提醒，盡量在學(xué)齡前（6歲前）將斜視治療好，以免影響高級(jí)功能，從而影響升學(xué)和就業(yè)的選擇。（愛(ài)爾眼科重慶南坪醫(yī)院 供稿）

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