喝也成風 痛也成風

　　剛過完年，來醫院看痛風的病人就翻倍了

病人正在做檢測。 上游新聞記者 錢波 攝

陳靜醫生介紹痛風病人的日常注意事項。

　　2月18日，春節假期后上班的第一天，33歲的屈志卻沒法上班了。“初五，和老同學一起泡溫泉，然后吃了一頓羊肉湯鍋。然后這痛風就犯了，走路都困難。”作為一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病。春節期間的大餐，讓痛風病呈現出高發的跡象。在主城區的一些醫院，來就診的痛風患者排起長隊。甚至有的醫院從大年初一就陸續接診痛風患者，平均日接診量在10人-20人。

　　那么痛風該如何治療？能不能治好？重慶晨報·上游新聞記者采訪了內分泌科的醫生，聽聽她怎么說。

　　啤酒、海鮮和劇烈運動都可能引起痛風

　　33歲的屈志是一名汽車銷售顧問，平時工作很忙，所以難得春節假期成了他走親訪友的聚會時間。

　　“大年初五，幾個老同學約在一起泡溫泉。泡完都是晚上8點了，就商量著回家路上再一起吃個飯。”屈志沒有開車，一頓羊肉湯鍋吃完后，他總共喝了兩瓶啤酒。但就是這頓飯，卻讓他苦不堪言。“你看看這右腳腫得，去醫院檢查之后，說我尿酸高，這是急性痛風。”

　　和屈志一樣，30歲的舒勇也患上了急性痛風。

　　“我以為不喝啤酒就沒事了，哪想到就吃了兩口大蝦也犯病了。”舒勇的痛風疼在左胳膊肘上，而且已經一周沒見好轉。“度日如年呀，白天還好一點，晚上根本睡不著覺。”

　　昨日，記者在走訪主城區的醫院時看到，來就診的痛風患者比較多。而除了進食了啤酒、海鮮、肉湯等食物外，還有人因為鍛煉而引起了痛風。

　　“春節吃得有點多，胖了3斤，就尋思這兩天鍛煉一下。”家住南岸區回龍灣小區的黃大爺62歲了，平時健身、游泳、跑步是他的“養生三件套”。“鍛煉之后，這個手指和腳趾的關節疼得不行，拎東西都拿不住。去咨詢了醫生，說是不能劇烈運動，尿酸高、痛風了。”

　　春節期間，平均日接診量10到20個痛風患者

　　“在短時間內大量攝入富含嘌呤的食物、酒，尿酸可從血中析出形成尿酸鹽晶體,在關節沉積并誘發炎癥反應，即為典型的急性痛風性關節炎。”這幾天，到重慶北部寬仁醫院內分泌代謝病科看痛風的患者有些多，科室主任陳靜教授從早上9點一直忙到下午3點才有了喘口氣的機會。“從大年初一就陸續接診痛風患者，平均日接診量在10到20人左右。往常每天最多也就六七名患者。”

　　陳靜介紹稱，痛風和糖尿病一樣，是一種慢性代謝綜合征，應該長期隨診，定期復查。預防痛風，最根本的就是防止高尿酸血癥。

　　而針對痛風的治療，分為急性期和間歇、慢性期兩種。

　　對于正處于急性期的患者，陳靜建議，首先要給予消炎止痛治療，藥物包括抗炎藥、秋水仙堿及糖皮質激素，同時冷敷疼痛關節并休息，盡量避免活動。

　　對于間歇、慢性期，陳靜建議，應選用降尿酸藥物治療，把尿酸水平控制在350μmol/L以下。“長期、穩定地控制血尿酸，減少高尿酸血癥對身體的損傷，才是治療痛風的關鍵。期間要在醫生的指導下調整用藥量，定期復查血常規、肝腎功能等指標。”

　　根治痛風，現在還做不到

　　別嘌呤醇是降尿酸最常用的治療，其具有致命的不良影響但較為罕見。2015年7月，發表在《Ann Rheum Dis.》的一篇對照研究調查了別嘌呤醇對高尿酸血癥人群和一般痛風人群死亡率風險的影響，結果表明別嘌呤醇使用與高尿酸血癥和痛風患者死亡風險適度降低相關。

　　“只要嘌呤不超標，就不會誘發痛風。目前國內臨床的治療已經有患者多年不犯病了。”陳靜主任覺得，雖然患者多年沒有犯病，但是不能說是根治了。“國內的技術也是和國際接軌的，只要有好的治療指南都會被應用到臨床上。”

　　所以陳靜雖然支持有治愈痛風的可能，但她也坦言，目前治療痛風的特效藥只有專門止痛的，而除了減痛就只有降尿酸了。

　　除此之外，記者在走訪重慶市絕大多數的三甲醫院發現，很多醫院還沒有專業固定的痛風診室，患者痛風發作了，會到內分泌科、風濕科、中西醫結合科或是腎科去醫治。

　　“這是因為患有高尿酸血癥的患者早期沒有臨床癥狀，必須有一定誘發因素，才會突然發病。” 青島大學醫學院附屬醫院痛風實驗室主任李長貴擁有國內首個痛風實驗室，也是目前國際上最大的痛風遺傳資源樣本庫。

　　但是，在李長貴看來，他也沒有辦法根治痛風。“因為目前臨床分為急性治療和緩解期治療兩種，急性以降尿酸止痛為主，而后還是靠飲食來調節。所以醫生要求痛風患者要經常運動注意飲食，還需要經常檢測尿酸含量。”

　　數據

　　我國痛風患病率20年增長20倍

　　目前，痛風已發展成為僅次于糖尿病的第二大代謝性疾病。我國約有1.2億高尿酸血癥患者，約占總人口的10%。高尿酸血癥患者發生痛風的比例約為5%至18.8%，目前我國發病人群呈現年輕化，甚至臨床中發現有十多歲的青少年。

　　據中國疾控中心的報告顯示，相比于20年前，我國痛風的患病率增長了20倍。在深圳，流行病調查顯示，痛風患病率是全國平均的3倍，已成為痛風病的高發區。

　　痛風發病的男女比例，國際上給出的數據是19:1。

　　痛風間歇期常見癥狀為煩躁易怒（76%），小便黃赤（67%），疲乏（54%），夜尿頻多（54%），頭昏沉（49%），口干（49%），腹脹（46%），失眠（46%），腿沉（44%），四肢怕冷（43%），健忘（43%）。

　　預防

　　這份清單送給你，痛風不再找上門

　　炎炎夏季即將來臨，而夏季也是痛風的高發期。那么該如何預防呢？專業醫師給出了一份清單，管住嘴邁開腿，痛風再也不會找上你的。

　　●最好不吃的食物：

　　應避免食用肝臟和腎臟等動物內臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品及濃肉湯和肉汁等；

　　對于急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，還應禁用含酒精飲料（啤酒、雞尾酒、紅酒、白酒等）。

　　●應少吃的食物：

　　高嘌呤含量的動物性肉類，如牛肉、羊肉、豬肉、魚類等食品。

　　含較多果糖和蔗糖的食品（如蜂蜜、果汁、甜飲料、甜點等），各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）。

　　●建議食用的食物：

　　脫脂或低脂乳類及其制品，每日300ml；

　　蛋類，如雞蛋每日1個；

　　足量的新鮮蔬菜，每日應達到500g或更多；

　　鼓勵攝入低GI的谷類食物，低GI的谷類食物一般指基本未加工的谷類如整粒的小麥、燕麥、蕎麥等；

　　充足飲水，包括白開水、淡茶水等，每日至少2000mL。

　　●體重管理：

　　超重或肥胖的患者應緩慢減重，減重不宜過快，以免誘發痛風的發生，達到并維持正常體重；

　　采用體質指數（BMI）判定體重狀況，其標準為：

　　消瘦：BMI

　　正常：18.5≤BMI

　　超重：24.0≤BMI

　　肥胖：BMI≥28.0kg/m2

　　BMI=體重（kg）/身高（m）/身高（m）；

　　具體減肥措施請到營養科門診咨詢。

　　●飲食習慣：

　　建立良好的飲食習慣。進食要定時定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進食大量肉類。少用刺激性調味料如味精、雞精、辣椒、胡椒、芥末等。食用海產品、肉類及高嘌呤植物性食物時，煮后棄湯可減少嘌呤量。

　　重慶晨報·上游新聞記者 曲鴻瑞